«Организм вдруг начинает убивать сам себя»: что такое красная волчанка и как с ней жить

Системная красная волчанка относится к неизлечимым заболеваниям неизвестного происхождения. Почему больному нужно опасаться солнечного света? Что не дает выявить болезнь выявить на первом осмотре? Можно ли беременеть при волчанке? Об этом рассказала главный внештатный ревматолог Министерства здравоохранения РТ Светлана Якупова.

Фото: © Владимир Васильев / «Татар-информ»

«Организм начинает вырабатывать антитела, которые убивают его же здоровые клетки»

Системная красная волчанка (СКВ) – это аутоиммунное заболевание. При нем организм начинает вырабатывать антитела, которые убивают его же здоровые клетки. Системным заболевание называют потому, что оно поражает ряд органов и тканей организма. Свое название болезнь получила из-за своего характерного признака – сыпи на переносице и щеках, которая, как считали, похожа на укус волка. За рубежом это заболевание даже называют lupus, что в переводе с латинского означает «волк». В минувшие выходные – 10 мая – во всем мире отмечался День борьбы с системной красной волчанкой.

«Пациенты спрашивают, откуда у них возникла СКВ. Во-первых, у каждого из нас есть генетическая предрасположенность к каким-либо недугам. Однако гены волчанки могут и не проснуться. Во-вторых, влияют такие факторы, как стресс или инфекция. В один момент организм станет выделять антитела», – объяснила главный внештатный ревматолог Министерства здравоохранения Татарстана Светлана Якупова.

Сначала проявления заболевания минимальные – растет лишь уровень антител в крови. Когда они атакуют органы, возникает воспаление. Оно в свою очередь ведет к необратимым последствиям. От самой волчанки умирают в исключительных случаях, чаще погибают от ее осложнений.

Пациенты сталкиваются с артритом. У кого-то возникает почечная недостаточность. У людей немеют конечности, они могут заболеть менингитом и энцефалитом. Нельзя предсказать, какой орган пострадает первым. По словам врачей, каждый случай болезни уникален.

«Хотела бы успокоить читателей: при волчанке не всегда страдает весь организм. Пациент может, к примеру, отделаться только осложнением на почки. Тогда таких больных лечат нефрологи, а ревматологи дают консультации. Благо Татарстану повезло и с теми, и с другими специалистами», – отметила врач.

Зачастую волчанка проявляется высыпаниями на коже. Поражение кожи провоцируется ультрафиолетом, поэтому медики рекомендуют больным прятаться от солнца. Маскировать пятна от СКВ косметикой можно, важно не забывать о лечении и пить препараты.

«Пациент может выйти в ремиссию и не пить лекарства»

Специалист констатирует, что даже опытный ревматолог не всегда может сразу поставить диагноз «СКВ», – она маскируется под другие заболевания.

Светлана Якупова рассказала о непростом случае из врачебной практики. Молодая женщина обратилась к врачам с жалобами на боли в животе. Ее направили в онкодиспансер, так как подозревали рак. Были сделаны всевозможные анализы, онкологию исключили.

Потом эта пациентка попала в отделение неврологии РКБ с поражением нервной системы. Вскоре проявили себя почки – тогда и стало ясно, что поражение системное. Спустя полгода с первого обращения к врачу женщине поставили диагноз «системная красная волчанка».

Конечно, пациентка была недовольна тем, что ей так долго не могли поставить правильный диагноз. Светлана Якупова обратила внимание на следующий факт: в среднем в мире диагноз «волчанка» ставят за два-три года. То есть татарстанские врачи помогли девушке очень быстро.

«Я убеждаю пациентов не отчаиваться! Сегодня есть современные возможности лечения. Совершенствуется лабораторная диагностика. Анализы, которые были 15 лет назад недоступны, сейчас делают повсеместно. Болезнь можно выявить на ранней стадии, если анализ просто покажет высокий уровень антител. Нужно найти ревматолога, прикрепиться к нему и наблюдаться. Тогда проблем не будет», – сказала Светлана Якупова.

Основные препараты для лечения СКВ – гормональные. Они стоят недорого и хорошо снижают активность волчанки. Их можно пить пожизненно. Однако побочный эффект от лекарств ничем не лучше. Может начаться остеопороз, нарушения пищеварения, а риск инфаркта и инсульта значительно возрастает у пациентов уже после 30 лет.

Таким образом, борясь с красной волчанкой, человек получает другие проблемы со здоровьем. Чтобы этого избежать, нужно посоветоваться с врачом и подобрать другие препараты, которые помогут уменьшить дозу гормонов.

«Так как точная причина болезни неизвестна, мы не знаем, возможно ли вылечиться полностью. Мы убираем антитела и выводим пациента в ремиссию – период затишья. Тогда мы пытаемся снижать дозы препаратов. Если повезет, пациент может временно перестать их пить. Таких примеров, увы, крайне мало», – сказала ревматолог.

«В основном волчанкой болеют молодые женщины, это влияет на деторождение»

Последний крупный рост числа аутоиммунных заболеваний спровоцировал COVID-19. Однако сегодня, по данным медиков, больных волчанкой в Татарстане больше не становится.

«Хочу рассказать интересный факт о талантливых врачах Татарстана. В Казанском государственном медицинском университете преподает Сайяр Ахмеров. Он – первый врач в Республике Татарстан, поставивший диагноз «СКВ». В те времена препаратов толком не было, а он распознал болезнь. Сайяр Фазылович до сих пор работает на кафедре, хотя ему уже 93 года», – рассказала медик.

В основном волчанкой болеют молодые женщины – в девять раз чаще, чем мужчины. В связи с этим возникают особенности деторождения при СКВ. Волчанка может спровоцировать выкидыш, мертворождение и преждевременные роды. У врачей есть ряд клинических рекомендаций для пациентки, которая хочет забеременеть. Она должна быть в ремиссии, ибо активная волчанка не даст зачать ребенка. Будущая мать должна регулярно наблюдаться у гинеколога и ревматолога.

При беременности аутоиммунные заболевания, как правило, затихают. Тем не менее врачи призывают не расслабляться. Болезнь может обостриться до той степени, что беременность придется прервать.

«Человек, больной красной волчанкой, может спокойно жить и заводить потомство. Однажды заболела моя коллега из университета. Высыпания на коже сначала сочли за псориаз, потом уже анализы указали на СКВ. Она по сей день получает терапию, работает в одной из клиник Челнов, создала семью, родила двоих детей. Летом она ходит в закрытой одежде и больших шляпах, закрываясь от солнца. Болеет около 20 лет, но болезнь не перечеркнула ее жизнь», – подытожила Светлана Якупова.

По данным Минздрава РТ, за 2024 год в республике зарегистрировано 572 пациента с волчанкой, из них впервые в 2024 году – 18 человек. Распространенность СКВ в Татарстане – 18,1 на 10 тысяч взрослого населения.